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しかし、この器具もまた偽近視には効果があっても近視を治すことはできません。 どのようなレンズを用いて矯正しても視力が1.0以上にならない場合があり、このような眼を弱視といいます。
弱視の原因は様々ですが、極度の近視や遠視、乱視によっても弱視になります。 近視の場合、眼軸が伸びて視細胞密度が低下するため弱視になりますが、強い遠視がある場合、ピントが合わない状態のままでいると視細胞の感度が低下するため弱視になります。
子供に強度の遠視があることを知った場合は、早い時期から適切なメガネで矯正することが大切です。 また、メガネで矯正できないような強い乱視があっても弱視になります。
屈折異常だけでなく、水晶体が濁っている白内障、視野障害をともなう緑内障、硝子体や網膜に問題があればやはり弱視になります。 左眼右眼不同視を眼鏡で矯正しても左右の大きさが異なって見えるため、頭痛や肩こりの原因になる。
この例では左眼に強い近視がある。 左右の眼の度数差が大きいとき、後脳への情報が混乱します。
このような状態を不同視といい、度数の強い眼の側で頭痛や肩こりが起こります。 不同視ではメガネで両眼を完全に矯正しても、度数が大きい眼ではレンズを通して見る像がもう一方の眼よりも小さくなり、両眼で立体的に物をとらえようとして、毛様体が緊張し続けます。
メガネで不同視を矯正しようとすれば、度数の小さな眼の方に度数を合わせなければなりません。 その場合、度数の大きな眼のほうは矯正不足でピントが合わないため、徐々に弱視になります。

しかし、不同視があってもコンタクトレンズで矯正すると、見える大きさに差がなく、弱視にはなりません。 このような不同視に対して屈折矯正手術は大変有効です。
メガネやコンタクトレンズを用いずに屈折異常を矯正するには屈折矯正手術以外に方法はありません。 それには眼の中に人工のレンズを入れる（ファキックーＯＬまたはフカラの手術）角膜の形を変える（レーシックなどエキシマレーザーを用いた手術）などの方法があります。
ファキックーＯＬファキックーＯＬは角膜と虹彩の間に人工レンズを挿入し、虹彩に固定します。 ファキックーＯＬは、イントラレーシックやレーゼックでは治せないような極度の近視が治療の対象になります。
問題点として人工レンズが房水の流れを阻害するため緑内障になるこれを防ぐために虹彩の一部に孔をあけて房水の循環を確保します。

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